每日短讯：“尿失禁”怎么办？别急！这种病可治可防！

当你哈哈大笑、咳嗽、运动或是搬重物等腹部稍微一用力时，尿液就止不住流出来，在医学中称为尿失禁，这是一个广泛存在于不同年龄、性别和人种的盆底功能障碍性疾病。每年6月份最后的周一至周五是由“国际尿控协会”于2009年发起设立的“世界尿失禁周”。希望通过“尿失禁”知识推广，为患者提供专业帮助。到底如何鉴别尿失禁？又是什么原因引起，该如何治疗解决尴尬的困惑？让我们跟随上海市第一妇婴保健院盆底与泌尿妇科主任吴桂珠一起来了解。

什么是尿失禁？

尿失禁是一种以尿急为特征的症候群，国际尿控协会将尿失禁定义为尿不受人的控制，不由自主地流出来。当我们的盆底支持结构，如盆底肌肉、韧带等出现损伤、缺陷及功能下降时，会引发一系列盆底功能障碍性疾病，尿失禁是盆底功能障碍性疾病的一种。

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尿失禁的分类

目前，尿失禁的分类方式主要包括以下几种类型：

压力性尿失禁：这种类型发生于患者在活动或运动时，尤其是咳嗽、打喷嚏、跳跃、过度运动或提重物等压力增高情况下，尿液滴漏或流出，压力性尿失禁最为常见。

急迫性尿失禁：这种类型的尿失禁产生于患者突然感到尿急，紧迫地需要排尿，有时尿液甚至会在到达厕所之前就已经泄漏。症状还包括尿频、夜间排尿过多、膀胱感染和尿路疼痛。

充溢性尿失禁：无法完全排空膀胱中的尿液会导致膀胱过度充盈，从而导致尿液意外漏出，就会出现充溢性尿失禁。患者可能意识或未意识到存在膀胱充盈。

混合性尿失禁：以上两种尿失禁类型同时发生，患者发生压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种情况，症状包括无法克制的尿意、尿频、按规律去上厕所和睡眠不好等。

尿失禁发生的原因

尿失禁的原因很多，主要原因有：

年龄增长：尿失禁的患病率随着年龄的增长而逐渐升高，可能与雌激素水平的下降、尿道括约肌功能退化等有关。

妊娠与分娩：随着胎儿在腹中长大，腹腔的压力将子宫向阴道方向推，盆底肌群的压力增大，导致盆底支持薄弱、松弛，继而组织器官移位；分娩过程中，盆底肌收缩力下降，尿道支持结构损伤，导致尿失禁。产程过长、使用产钳等器械助产、急产时，更容易造成盆底肌肉、筋膜、软组织损伤，导致阴道撕裂，尿失禁的发病率更高。

盆腔脏器脱垂：盆腔脏器脱垂可与尿失禁同时存在。盆腔脏器脱垂患者的盆底支持组织萎缩、松弛后导致盆腔脏器移位的同时尿道也失去支撑而不能在该关闭时关闭。

肥胖或体重增加：肥胖所增加的重量可以向下挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他结构长期受到应力和牵拉作用而变弱，导致尿失禁的发生。

药物使用等使腹压长期慢性增加的活动。

尿失禁的治疗与预防

尿失禁的治疗应该是个性化的，应该考虑到患者的病情、年龄、性别、病因等因素。主要治疗手段包括：

药物治疗：包括口服药物和局部应用药物，主要包括选择性α1肾上腺素受体激动剂和阴道局部雌激素治疗两种，这些药物需要在医生指导下服用，具体用药细节和注意事项可咨询泌尿外科或妇科专家。

物理治疗：包括膀胱训练、盆底肌锻炼、盆底电刺激疗法、生物反馈疗法等。

手术治疗：中重度尿失禁患者或非手术疗法效果不好或患者依从性比较差的患者，可考虑手术治疗，如经阴道尿道中段悬吊术（TVT）等。

综合治疗：根据病情，结合多种治疗手段，以获得最佳的治疗效果。

那么，在平时生活中，我们如何保持盆底健康呢？

科学运动：适度的运动可以改善盆底肌肉的弹性和张力，同时加强核心肌群的锻炼也对盆底肌有好处。不过，高强度的运动，如耐力型体育运动，可能会刺激膀胱敏感的神经，引起尿失禁。所以，要适当控制运动的时长和强度。

维持正常的体重：过度肥胖会增加盆底肌肉的负担，导致盆底肌肉失去张力和弹性，保持正常体重可以在一定程度上预防尿失禁。

戒烟和减少咖啡因的摄入：烟草烟雾和咖啡因都会刺激膀胱和尿道，导致尿失禁的风险增加，戒烟和减少咖啡因是预防尿失禁的好方法。

避免重体力活动：如搬提重物，避免增加使腹内压力增高的活动。

积极治疗慢性疾病：如咳嗽、长期便秘及肥胖等。

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